Хирургов начинают подменять, и происходит это пока очень тихо.
В хирургии долго существовало довольно простое правило, которое все знали и почти никто не обсуждал вслух. Если хирург во время операции говорит, что анастомоз выглядит нормально, то считается, что дальше всё должно пройти без серьёзных проблем. Однако, несостоятельность анастомоза не ориентируется на визуальное впечатление хирурга и иногда развивается в совершенно другой логике. Недавно вышло исследование, в котором проанализировали 9120 пациентов после удалении части толстой кишки и попытались с помощью компьютерной модели предсказать риск несостоятельности анастомоза. В этой работе интересно не только само использование искусственного интеллекта, а то, на каких данных модель вообще принимала решение. Оказалось, что она использовала те же факторы, на которые обычно обращает внимание хирург перед операцией и во время планирования вмешательства. Модель учитывала уровень белков, индекс сопутствующих заболеваний, наличие операций на животе пациента в прошлом, индекс массы тела, экстренный или плановый характер операции, хирургический доступ и опыт хирурга. То есть набор факторов риска фактически не изменился по сравнению с обычной клинической практикой. Изменился способ, которым из них получали итоговую оценку риска. В конце расчёта модель выдавала числовую вероятность несостоятельности анастомоза. В этот момент возникает новая для хирургии ситуация, потому что появляется не только субъективная оценка, но и формализованная вероятность осложнения. Иногда субъективное ощущение хирурга и расчётная вероятность совпадают, а иногда они расходятся, и тогда возникает необходимость принимать решение в условиях двух разных оценок риска. Пока такие модели не стали частью повседневной клинической практики, и авторы исследования отдельно пишут о необходимости дальнейших исследований на практике. Однако сама ситуация уже изменилась, потому что рядом с клиническим опытом постепенно появляется математическая оценка риска. И это меняет не технику операции, а сам момент принятия решения. На кафедре общей хирургии ПГМУ, где я работаю мы тоже создали похожие модели при других осложнениях, если вам будет интересно - расскажу.
Хирург проктолог флеболог Пермь
Хирургов начинают подменять, и происходит это пока очень тихо.
В хирургии долго существовало довольно простое правило, которое все знали и почти никто не обсуждал вслух. Если хирург во время операции говорит, что анастомоз выглядит нормально, то считается, что дальше всё должно пройти без серьёзных проблем. Однако, несостоятельность анастомоза не ориентируется на визуальное впечатление хирурга и иногда развивается в совершенно другой логике.
Недавно вышло исследование, в котором проанализировали 9120 пациентов после удалении части толстой кишки и попытались с помощью компьютерной модели предсказать риск несостоятельности анастомоза. В этой работе интересно не только само использование искусственного интеллекта, а то, на каких данных модель вообще принимала решение. Оказалось, что она использовала те же факторы, на которые обычно обращает внимание хирург перед операцией и во время планирования вмешательства.
Модель учитывала уровень белков, индекс сопутствующих заболеваний, наличие операций на животе пациента в прошлом, индекс массы тела, экстренный или плановый характер операции, хирургический доступ и опыт хирурга. То есть набор факторов риска фактически не изменился по сравнению с обычной клинической практикой. Изменился способ, которым из них получали итоговую оценку риска.
В конце расчёта модель выдавала числовую вероятность несостоятельности анастомоза. В этот момент возникает новая для хирургии ситуация, потому что появляется не только субъективная оценка, но и формализованная вероятность осложнения. Иногда субъективное ощущение хирурга и расчётная вероятность совпадают, а иногда они расходятся, и тогда возникает необходимость принимать решение в условиях двух разных оценок риска.
Пока такие модели не стали частью повседневной клинической практики, и авторы исследования отдельно пишут о необходимости дальнейших исследований на практике. Однако сама ситуация уже изменилась, потому что рядом с клиническим опытом постепенно появляется математическая оценка риска. И это меняет не технику операции, а сам момент принятия решения.
На кафедре общей хирургии ПГМУ, где я работаю мы тоже создали похожие модели при других осложнениях, если вам будет интересно - расскажу.