Комментарии
- Вт 08:52Анютка Карелина (Чевская)Ну например от отитов раньше выписывали) в комплексе... Это ж ещё советского времени препарат). Зачем здесь такие вопросы - инструкцию читайте).
Для того чтобы оставить комментарий, войдите или зарегистрируйтесь
Таблетка знаний
Инструкция к Бисептолу по-человечески: от чего лечит, кому нельзя и чем опасен
Сегодня разбираем препарат, который есть в аптечке почти у каждого второго россиянина старше 55.
Вы знаете его под торговыми названиями Бисептол, Бактрим, Гросептол. Это - Ко-тримоксазол.
"При первых признаках цистита сразу начинаю пить и как рукой сняло!"
"Температуру сбивает на ура! Всегда так делаю"
"Доктор, я как горло запершило, сразу 2 таблетки Бисептола, и порядок. Мне ещё мама говорила, это лучшее средство".
Мама говорила 30 лет назад. С тех пор наука ушла вперёд. Бактерии изменились, а вот побочные эффекты из ниоткуда не исчезли...
Сегодня разложу ко-тримоксазол по полочкам: как работает, от чего помогает, кому категорически нельзя и почему врачи мира бьют тревогу. Читайте внимательно. Подписывайтесь и делитесь с друзьями!
Возможно, вы перестанете глотать эту таблетку при первом чихе, а возможно, узнаете, что есть болезни, где он незаменим.
Что за зверь ко-тримоксазол и как он убивает бактерии
Ко-тримоксазол это не одно вещество. Это дуэт, где двое бойцов в одной таблетке работают в паре.Первый боец сульфаметоксазол (400 мг в таблетке 480 мг). Второй триметоприм (80 мг в той же таблетке). Их соотношение 5 к 1.
Вместе они блокируют два этапа синтеза фолиевой кислоты внутри бактерии. Фолиевая кислота нужна бактерии, чтобы расти и размножаться, без неё микроб гибнет.
Почему именно два вещества? Потому что по отдельности они только тормозят рост бактерий, а вместе убивают. То есть эффект кратно усиливается .
Важное уточнение для тех, кто ищет отличия: Бисептол и ко-тримоксазол это одно и то же. Разница только в производителе. Бисептол делают в Польше, ко-тримоксазол в России. Активные вещества идентичны.
От каких болезней он реально помогает (а от каких нет)
В инструкции написано много страшных слов, перевожу на человеческий.
Ко-тримоксазол работает при:
1. Инфекциях мочевыводящих путей цистит, уретрит, пиелонефрит. Это его классические «лошадки». Особенно если бактерии чувствительны.
2. Пневмоцистной пневмонии тяжёлой лёгочной инфекции у людей со слабым иммунитетом. Здесь ко-тримоксазол препарат выбора. И для лечения, и для профилактики.
3. Токсоплазмозе, бруцеллёзе, мелиоидозе редких, но опасных инфекциях.
4. Хроническом бронхите (обострение) но только при определённых возбудителях и по назначению врача, а не «внук принёс из садика».
А вот от чего пить ко-тримоксазол бессмысленно или даже вредно:
- ОРВИ и грипп.
Потому что это вирусы. Ко-тримоксазол убивает бактерии, а не вирусы. Проглотив таблетку при первых признаках простуды, вы только нагружаете печень и убиваете полезную микрофлору. Бактерии при этом становятся устойчивее.
- Ангина. Только определённого типа, подтверждённая лабораторно. Без анализа таблетки пить нельзя.
- Профилактика «всего подряд». Так не работает.
И главное, о чём молчат: устойчивость бактерий к ко-тримоксазолу выросла в разы, то есть он уже не помогает тогда, когда должен это делать... Из-за того, что его десятилетиями пили без разбора, многие микробы перестали на него реагировать.
Кому категорически нельзя. Это важно!
Запоминайте список.
Ко-тримоксазол противопоказан, если у вас:
1. Тяжёлая печёночная недостаточность. А это многие после 55, кто пил годами корвалол, антибиотики, а то и просто водку. Печень должна переработать препарат. Если она не справляется, будут большие проблемы.
2. Тяжёлая почечная недостаточность. Почки выводят лекарство. Если они работают плохо, препарат накапливается и травит организм. У пожилых почки часто работают уже не в полную силу.
3. B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения всё, что связано с низким уровнем клеток крови. Ко-тримоксазол угнетает костный мозг, и состояние может ухудшиться до опасного.
4. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это наследственная ферментная недостаточность. Если вы о ней не слышали, вероятно, её у вас нет. Но если есть приём ко-тримоксазола может вызвать разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
5. Аллергия на сульфаниламиды или триметоприм. Бывает перекрёстная аллергия на некоторые диуретики (мочегонные), которые вы, возможно, пьёте от давления.
6. Беременность и кормление грудью. Категорически. Препарат может вызвать ядерную желтуху у плода и новорождённых.
С осторожностью и ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА пожилым людям, при бронхиальной астме, при нарушении функции щитовидной железы.
У пожилых пациентов риск развития побочных реакций значительно выше. Это прямая цитата из инструкции.
Побочные эффекты: от тошноты до смертельных реакций
Теперь самое неприятное. То, о чём редко говорят в аптеке.Частые (но в целом терпимые):
- Тошнота, рвота, диарея (до 10% людей). Потеря аппетита.
- Головная боль, головокружение, сонливость.
Редкие, но очень опасные (требуют немедленной отмены):
- Кожная сыпь, отёк Квинке первые признаки тяжёлой аллергии.
- Синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла это уже не сыпь. Это отслоение кожи. Встречается редко, но смертельно. При первых признаках любой сыпи таблетку отменить немедленно.
- Псевдомембранозный колит - тяжёлое поражение кишечника, которое начинается с диареи. Если понос сильный и не проходит, бегом к врачу.
- Гепатит с желтухой лекарственное поражение печени. Воспаление печени, которое может быть опасным.
И самое важное:
Ко-тримоксазол может вызвать гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз - жизнеугрожающий синдром, когда иммунная система «съедает» собственные клетки крови.
Простыми словами: макрофаги (клетки-пожиратели) и лимфоциты в ярости атакуют эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и их предшественники в костном мозге, селезёнке, печени.
Получается цитопения (все клетки крови падают), лихорадка не сбивается, печень и селезёнка растут, сыпь, синяки, слабость.
Ко-тримоксазол и ваши другие лекарства: опасные комбинации
Если вы пьёте не один препарат, а несколько, сочетание с ко-тримоксазолом может быть критично!.Вот с чем НЕЛЬЗЯ сочетать ко-тримоксазол (или нужно под строгим контролем):
1. Варфарин (разжижает кровь). Ко-тримоксазол усиливает его действие в разы. Риск кровотечения возрастает многократно.
2. Мочегонные, особенно тиазидные (гипотиазид, индапамид). Повышают риск тромбоцитопении, а вот со спиронолактоном - может приводить к накоплению калия в крови (а это чревато для работы нашего седца)
3. Препараты от диабета (глибенкламид, гликлазид и глипизид). Ко-тримоксазол усиливает их действие. Возможна гипогликемия.
4. Дигоксин (сердечный гликозид). Ко-тримоксазол повышает его концентрацию в крови, особенно у пожилых.
5. Фенитоин, барбитураты усиливают дефицит фолиевой кислоты и токсичность.
6.Противозачаточные (снижает эффект пеороральных контрацептивов)
7. Такролимус, азатиоприн или меркаптопурин могут токсическое воздействие на почки.
Ко-тримоксазол и аспирин усиливают действие друг друга. Если у вас язва желудка или склонность к кровотечениям это опасно.
Коротко: если вы пьёте варфарин, дигоксин, диабетические таблетки или мочегонные ко-тримоксазол вам можно назначать только врачу.
А если переборщить с дозой?
Выпить лишнюю таблетку «для усиления эффекта» плохая идея.Симптомы передозировки: тошнота, рвота, кишечные колики, головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания, нарушение зрения, кровь в моче, кристаллы в моче.
При длительном приёме в больших дозах: угнетение кроветворения. Развивается анемия, человек становится уязвим к инфекциям.
Что делать: промывание желудка, обильное питьё. В тяжёлых случаях внутримышечное введение кальция фолината кальция (антидот).
Поэтому не превышайте дозу. Стандартный курс: 2 таблетки (по 480 мг) 2 раза в сутки, после еды. Но дозу назначает врач индивидуально.
Почему в Европе это лекарство почти не используют
В Европе ко-тримоксазол практически отсутствует в свободном обращении.
Почему? Соотношение риска и пользы по многим показаниям не в пользу препарата. Есть современные антибиотики эффективнее и безопаснее. Побочные эффекты ко-тримоксазола сочли неприемлемыми для рутинного применения.
В Африке и Азии его используют широко, потому что дешёвый. Однако, дешёвый не значит безопасный.
В России препарат продаётся. Как и любой антибиотик должен отпускаться строго по рецепту.
Резюме:
Когда ко-тримоксазол хорош: при доказанной бактериальной инфекции мочевыводящих путей, особых формах пневмонии и др.
По назначению врача. Коротким курсом. Под контролем анализов.
Когда он плох: при ОРВИ, «на всякий случай», для профилактики, без назначения врача. У пожилых. У тех, кто пьёт варфарин, диуретики, сердечные гликозиды, препараты от диабета.
Что вы должны сделать, прежде чем выпить ко-тримоксазол:
1. Проконсультироваться с врачом. Не с соседкой, не с фармацевтом из аптеки.
2. Проверить почки и печень. Хотя бы по старому анализу крови.
3. Убедиться, что это бактериальная инфекция. А не вирус.
Запомните главное: лекарство, которое десятилетиями было «дежурным» в аптечке, не становится безопаснее от времени.
Берегите себя. Не занимайтесь самолечением. Ко-тримоксазол не конфетка, это серьёзный препарат.
А как вы относитесь к этому лекарству? Принимаете, помогает ли, напишите в комментариях?
---
Важно!
Данный материал подготовлен в информационных и образовательных целях. Я делюсь с вами современными медицинскими данными, чтобы вы были внимательнее к своему здоровью и знали о возможных рисках. Вся информация основана на актуальных инструкциях к препаратам, клинических рекомендациях (Минздрав РФ, FDA, EMA) и научных публикациях, ссылки на которые есть в профессиональной среде.
Это не призыв к самолечению или отказу от приёма назначенных врачом препаратов. Ни в коем случае не прекращайте приём жизненно важных лекарств (противосудорожных, химиотерапевтических, биологических препаратов и других) без консультации с вашим лечащим врачом.
Если у вас или ваших близких длительная (более недели) необъяснимая температура, нарастающая слабость, появление синяков на теле, увеличение живота или спутанность сознания - не теряйте время на переписку в блоге. Обратитесь к терапевту или вызовите скорую помощь. Врач проведёт осмотр, назначит общий анализ крови, ферритин и другие исследования. Только он может поставить диагноз и назначить лечение.
Я желаю вам здоровья и напоминаю, что грамотная профилактика и своевременное обращение к врачу спасают жизнь. 🫀
---
#токсоплазмоз #Бисептол #разборГКС #цистит #циститлечение #Противомикробные #антибиотики #пневмониялечение #Цистит #Пневмония #пневмония#ПобочныеЭффекты #орви