📍 Мишени атеросклероза.

Где прячутся бляшки у курильщиков и диабетиков?
Разные факторы риска бьют по разным сосудистым бассейнам. Если человек курит или живёт с сахарным диабетом, зоны риска кардинально различаются.
🚬 Курильщики. Удар по ногам и аорте
Никотин и токсины вызывают спазм и хроническое воспаление внутренней стенки сосудов (эндотелия).
*️⃣ Где чаще всего бляшки- Брюшная аорта и артерии нижних конечностей (подвздошные, бедренные).
*️⃣ У курильщиков чаще развивается перемежающаяся хромота - боль в икрах при ходьбе, которая проходит после отдыха. Также курение — главный фактор риска аневризмы брюшной аорты.
*️⃣ Высокий риск гангрены и ампутации из-за критического сужения просвета сосудов в ногах.
🍭 Сахарный диабет. Тихий и диффузный удар
Высокий сахар делает стенки сосудов жесткими и хрупкими, ускоряя рост бляшек в разы.
*️⃣ Где чаще всего бляшки- Коронарные артерии (сердце), сонные артерии (шея) и дистальные артерии голени (ниже колена).
*️⃣ У диабетиков поражение часто носит диффузный характер. Это значит, что бляшка не одна в конкретном месте, а поражен весь сосуд на большом протяжении. Бляшки у диабетиков часто содержат много кальция (каменистые сосуды).
*️⃣Немые инфаркты. Из-за повреждения нервных окончаний (нейропатии) диабетик может не чувствовать боли в груди при инфаркте.
🔍 Какие исследования нельзя пропускать?
✔️ УЗДГ (Дуплекс) сонных артерий.
Если есть бляшки в шее — с высокой вероятностью они есть и в сердце.
✔️ УЗДГ артерий нижних конечностей.
Критически важно для курильщиков.
✔️ Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).
Простое измерение давления на руках и ногах. Если разница большая — сосуды ног поражены.
✔️ Липидный профиль + Не-ЛПВП, аполипопротеин а.
Анализ не только на плохой. холестерин, но и на весь спектр опасных жиров.
✔️ КТ-коронарография или КТ-индекс коронарного кальция.
Позволяет увидеть кальцинированные бляшки в сосудах сердца еще до появления стенокардии.
✔️ Гликированный гемоглобин. Контроль сахара за последние 3 месяца (для диабетиков).
#атеросклероз #бляшки #курение